藥品供應(yīng)保障制度是國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要基石,。深化醫(yī)改10年來,，廣東持續(xù)從基本藥物制度著手發(fā)力，夯基壘臺,，滾石上山,，下好先手棋，打好組合拳,，實現(xiàn)了藥品供應(yīng)保障跨越式的發(fā)展,，有效緩解“看病難”“看病貴”。

《人之初》雜志,、廣東衛(wèi)生在線推出《藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)的廣東探索》系列報道,，為大家送上樣本文章，介紹各地如何結(jié)合實際先行先試,，探索出一條具有廣東特色的藥品供應(yīng)保障工作改革新路徑,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，按照“開新局,、強基層,、建高地、促改革、保健康”的總體要求,，扎實推進藥事管理工作,，持續(xù)改進，取得了一定的成效,。


▲臨床藥學(xué)培訓(xùn)

首先,，體現(xiàn)在藥事管理方面。包括：

加強全院藥事管理制度建設(shè),，更新了《中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控工作規(guī)程（試行版）》（2018年版）,，制定了《中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重點藥品監(jiān)控制度（試行）》，討論修訂了《中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理規(guī)定(2018版)》,；

加強臨床合理用藥管控,，2018年藥品采購總金額比2017年同期減少10.47％，成效明顯,；

加強質(zhì)控管理,，每月定期召開一次科室差錯和盤點討論會議、一次科室質(zhì)控巡查,，2018年以交叉質(zhì)控巡查的形式,，抽取各部門組長到他組進行質(zhì)控檢查，通報巡查結(jié)果,，進行整改，提高工作質(zhì)量,；

加強信息化管理,，醫(yī)院PASS合理用藥檢測系統(tǒng)可以對醫(yī)囑進行監(jiān)測審查，目前合理用藥軟件及審方系統(tǒng)已在部分科室試用,，對醫(yī)囑出現(xiàn)過的不合理用藥進行攔阻,，保障藥品供應(yīng)；

加強處方點評和藥物臨床應(yīng)用合理性評價,，臨床藥師每月利用陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)對臨床用藥量,、使用金額、臨床醫(yī)師用藥排名等進行評價分析,，定期對臨床各科室進行處方點評和住院醫(yī)囑點評,、專項點評等，促進臨床藥物的合理使用,；

加強抗菌藥物合理使用管理,，對每季度的全院病例及門急診處方抽樣點評，對不合理病例的主要負責(zé)醫(yī)師采取通報批評,、經(jīng)濟處罰,、處方權(quán)限制或取消等措施，大大提高了抗菌藥物使用合理率。如：對使用金額排名前十的抗菌藥物進行重點監(jiān)控,，對于ICU等科室聯(lián)用多個抗菌藥物的問題,，醫(yī)務(wù)處牽頭，藥學(xué)部臨床藥師抽取多聯(lián)病例點評,，主管院長主持,，抗菌藥物管理專家組指導(dǎo)，各科一線臨床醫(yī)生參與討論,、反饋,，目前五聯(lián)以上抗菌藥物的病例越來越少，并形成了多學(xué)科會診制度,；

加強不良反應(yīng)監(jiān)測,，2018年上報國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)229例，達到了廣州不良反應(yīng)監(jiān)測中心的要求,，并已申請國家CFDA不良反應(yīng)哨點監(jiān)測項目,。



▲臨床藥師日常工作

其次，體現(xiàn)在臨床藥學(xué)工作方面,。包括：

臨床藥師參與藥學(xué)查房,、會診和多學(xué)科診療，協(xié)助醫(yī)師進行藥物治療方案制定,、用藥教育等臨床藥學(xué)服務(wù),，得到了臨床和患者高度認(rèn)可好評；

創(chuàng)新拓展醫(yī)聯(lián)體藥師借助手機軟件全程管理出院慢病患者模式,，藥師為出院慢病患者安裝醫(yī)行APP并指導(dǎo)使用,，建立醫(yī)行電子檔案，輸入服藥計劃,，與基層藥師對接,，如遇到疑難，中山一院藥師隨時在線協(xié)助解決,，由醫(yī)聯(lián)體藥師合作借助醫(yī)行APP全程管理出院慢病患者,，改善醫(yī)療服務(wù)；

拓展藥學(xué)門診,，幫助特殊患者精準(zhǔn)服藥,。2018年開設(shè)孕產(chǎn)婦門診，受到孕產(chǎn)婦的青睞,，并吸引多家媒體連續(xù)報道,，推動了全國各級醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診；

進行患者教育和基層藥師培訓(xùn),，利用微信公眾號發(fā)布科普文章,，宣傳合理用藥,，舉辦社區(qū)合理用藥咨詢和用藥教育活動，共舉辦基層骨干藥師和家庭藥師培訓(xùn)會議4次,，300多人參加,。


數(shù) 據(jù)

2018年，藥品采購總金額比2017年同期減少10.47％,，門診輸液率2.17%,，遠低于≤10%國家標(biāo)準(zhǔn)，處方抗菌藥物使用率8.41%,，遠低于≤20%國家標(biāo)準(zhǔn),。

報道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI3ODc5MjA1Ng==&mid=2247517658&idx=3&sn=fa1f8d9834f37a2cf61211c4b28599be&chksm=eb5357cddc24dedbab5be24d716d7f516db21b005fd20184fbd3ce6698e2baa8f0c153489497&mpshare=1&scene=1&srcid=&sharer_sharetime=1572537351786&sharer_shareid=9a7da0008234f272d0509dde237d550d#rd

2019-10-31